老年急性白血病起病較緩慢且臨床多具有隱匿性的特點(diǎn)，臨床癥狀并不典型，表現(xiàn)為不明原因發(fā)燒、貧血等癥狀，因此早期常常容易被忽視。

老年急性白血病患者年齡大于60歲，往往伴有多種基礎(chǔ)疾病，對化療耐受性差，治療過程中容易出現(xiàn)肝腎功能和心功能不全，也更易發(fā)生感染問題，治療后骨髓造血功能恢復(fù)較慢，因此治療難度較大。那么，老年人得了急性白血病是否就要放棄治療呢？

高博醫(yī)學(xué)（血液病）上海研究中心副主任醫(yī)師趙初嫻認(rèn)為：老年急性白血病的治療目標(biāo)是改善老年患者生存質(zhì)量，同時(shí)，爭取達(dá)到疾病的緩解。

主要治療方法：

-靜脈化療、口服/皮下注射化療藥物；

-輸血、抗感染等支持治療；

-體能狀態(tài)良好的患者可進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植；

* 血液科醫(yī)生會(huì)針對每位患者具體情況進(jìn)行評估，并制定個(gè)體化治療方案；

病例分享：

68歲女性 急性髓系白血病

2017年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血，但未引起重視。2019年起反復(fù)牙齦出血后就診，完善骨髓穿刺檢查后，確診急性髓系白血病（高危組），伴有高血壓、甲狀腺功能減低等基礎(chǔ)疾病，于1年半內(nèi)進(jìn)行了10個(gè)療程的靜脈化療，始終無法清除白血病殘留。為了尋求進(jìn)一步治療來到上海閘新醫(yī)院，經(jīng)我院評估后，患者體能狀態(tài)、臟器功能良好，于今年5月，進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，供者為女兒（親緣半相合）。在移植倉內(nèi)，患者歷經(jīng)肺部感染、腹腔感染、敗血癥等重癥感染，突破重重難關(guān)后，順利出倉。雖然患者在倉內(nèi)感染較重，但移植后40天順利出院，現(xiàn)在是移植后5個(gè)月，原發(fā)病達(dá)到完全緩解狀態(tài)，她的生活狀態(tài)、體能狀態(tài)都不錯(cuò)。

老年急性白血病治療要點(diǎn)：

1.  年齡大，并非選擇化療或者移植的禁忌癥；

2.  化療后原發(fā)病不能緩解的患者，可通過異基因造血干細(xì)胞移植爭取緩解的機(jī)會(huì)；

3.  老年患者的治療目標(biāo)是為了改善老年患者的生存質(zhì)量，同時(shí)，爭取疾病的緩解，獲得長期無病生存；

4. 體能狀態(tài)差、臟器功能不全的患者，也不要放棄治療，可采用較緩和的治療方案，以提高生活質(zhì)量、延長生存期為目標(biāo)。