公開課第②課

多發(fā)性骨髓瘤復發(fā)后該怎樣治療？

劃重點！

到目前為止，多發(fā)性骨髓瘤仍然是不可治愈的一種腫瘤，患者始終有復發(fā)的風險。

如果患者初始治療后的無治療間隔期超過6個月，復發(fā)時繼續(xù)使用原治療方案仍可達到約50%的有效率；若復發(fā)發(fā)生在治療期間或在初始治療后6個月內(nèi)，盡可能更換新一代或者新的作用機制的藥物聯(lián)合治療，形成新的治療方案。

首次復發(fā)和多次復發(fā)在治療方案選擇上有何不同？

首次復發(fā)的治療目標為：獲得最大程度的緩解，延長無進展生存期；

對于多次復發(fā)的治療目標為：提高患者的生活質(zhì)量，并在此基礎上獲得最大程度的緩解。治療原則為：盡可能采用一些新藥，目前主要采用核輸出蛋白抑制劑、CAR-T治療、單克隆抗體（如：CD38單抗）

日常如何判斷是否復發(fā)？

多發(fā)性骨髓瘤復發(fā)分為生化復發(fā)和癥狀復發(fā)（侵襲性復發(fā)）：

生化復發(fā)，指在日常隨訪中無明顯不適、找不到明確病灶，但在血液的生化檢查時發(fā)現(xiàn)異常，主要是M蛋白指標異常。

侵襲性復發(fā)，指在生化復發(fā)的基礎上，至少符合一種CRAB（即高鈣血癥、腎功能衰竭、貧血和骨髓瘤引起的骨病）。

專家介紹

朱駿

高博醫(yī)學（血液病）上海研究中心（上海閘新醫(yī)院/上海力泉醫(yī)院）醫(yī)療總監(jiān)、副主任醫(yī)師

上海市醫(yī)學會血液學專科分會委員、上海市醫(yī)學會感染與化療專科分會委員，中國醫(yī)院協(xié)會血液學機構(gòu)分會委員，中國老年醫(yī)學會血液學分會委員，上海社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會腫瘤學分會委員，上海社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會腫瘤學分會血液腫瘤多學科專委會常委，上海社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會理事會理事，BLOOD中文版青年編委。曾就職于第一人民醫(yī)院血液科，擁有20余年專業(yè)血液病診治診療經(jīng)驗。主攻方向是造血干細胞移植治療難治性血液病及中性粒細胞缺乏患者感染的防治，在國內(nèi)外專業(yè)雜志上發(fā)表多篇論文。

擅長：各類血液病的診斷和治療，造血干細胞移植后患者的管理，異基因造血干細胞移植拯救性治療外周T細胞淋巴瘤。

門診時間：周一 上午

地點：高博上海閘新醫(yī)院

內(nèi)容來源：公眾號 高博醫(yī)學上海研究中心