問題1：ALK+間變大細胞淋巴瘤，治療后半年復發(fā)，現(xiàn)在已經(jīng)再次完全緩解，可以移植嗎？獲益大不大？

朱駿主任：ALK+間變大細胞淋巴瘤預后較好。一線治療有效的情況下，可隨訪觀察；即使復發(fā)，二線治療如未達到完全緩解可以做自體移植；如果自體移植后再復發(fā)，可以做異基因移植。目前首選是做自體移植。

問題2：患者30歲，NK/T細胞淋巴瘤，自體移植后復發(fā)，后面做異體移植可行嗎？目前身體狀況還行。

王椿教授：?NK/T細胞淋巴瘤是一種少見的高度侵襲性的非霍奇金淋巴瘤，目前臨床缺乏高效、特異的治療手段，預后較差。不推薦患者做自體移植，易復發(fā)，獲益不大。建議盡早做異基因移植，預處理可采用全身放療以降低腫瘤負荷。

問題3：外周T非特指型，四期，同時伴有繼發(fā)性噬血綜合征，現(xiàn)在剛做完一療，目前有所緩解，后期可以做移植嗎？考慮自體還是異體？

朱駿主任：需要評估噬血細胞綜合征是由什么引起的，如果由腫瘤引起，化療就可以緩解，同時建議做自體移植進行鞏固治療；如果疾病控制不理想或者噬血是由病毒引起的，那么就要做異基因移植。

問題4：外周T細胞非霍奇金淋巴瘤自體干細胞移植后兩個月就復發(fā)了，之前八次化療CD30+CHOP，請問主任有什么建議？

王椿教授：如果自體移植后復發(fā)表示常規(guī)化療方案已經(jīng)對腫瘤無效，建議可以用靶向藥控制，爭取盡早做異基因移植。

問題5：患者54歲侵襲性B細胞淋巴瘤，RCHOP*6+伊布替尼維持1年后復發(fā)，復發(fā)后用RDHAP*4后腹部腫塊縮小程度一般，SUV7.9，還可以繼續(xù)使用原方案嗎？現(xiàn)在可以用CAR-T嗎？

朱駿主任：可以考慮CAR-T治療。如果腫瘤負荷較大，我們中心會采用自體移植聯(lián)合CAR-T治療，充分發(fā)揮大劑量化療和細胞治療的優(yōu)勢，起到1+1大于2的效果。

問題6：69歲，血管免疫母T淋巴瘤，一線方案治療后，有發(fā)熱癥狀，不排除腫瘤熱，后期需要采用自體移植嗎，還是需要異體移植？

王椿教授：免疫母T淋巴瘤發(fā)熱是常見的癥狀，如果排除其它發(fā)熱原因，考慮是腫瘤熱，說明原發(fā)病沒有達到完全緩解。如果做自體移植復發(fā)概率大，首選異基因移植。

另外，西達本胺聯(lián)合去甲基化藥物阿扎胞苷等治療方案有效率不高，如果患者沒有身體條件做移植可以嘗試，如果積極一點還是應該創(chuàng)造移植的條件、爭取治愈的可能。

問題7：患者T淋母，AB方案交替使用，上藥一星期了，白細胞和中性粒到0了，還有點發(fā)燒，這次用的甲氨蝶呤和阿糖胞苷，不知道效果怎么樣？還有口周濃腫很嚴重，請問這種情況以后每次化療都會出現(xiàn)么？如何預防和處理？

朱駿主任：AB方案是常規(guī)的T淋母誘導化療方案，需要通過骨穿、PET-CT等相關檢查來評估療效。

用藥之后細胞低的情況很難避免，口腔潰瘍感染也非常常見，一般以預防為主，化療過程中需要做好口腔護理以減少感染的發(fā)生。在細胞低且伴有感染情況時，醫(yī)院有相應的規(guī)范化處理方案幫助患者安全度過。T淋母常規(guī)化療復發(fā)率較高，最終需要做異基因移植以獲得長期治愈。

問題8：我是供者，就要采干了，可是我嘴唇長了皰疹了，請問到時候給患者會有危險嗎？

朱駿主任：病毒主要通過呼吸道傳播，不會通過血液傳播，不影響采干。

問題9：請問教授，由于化療和異體移植時大劑量使用激素導致股骨頭壞死，請問多久可以行關節(jié)置換手術？

朱駿主任：手術涉及到傷口恢復，一般在停了免疫制劑，且血象達到手術要求的狀態(tài)下，做手術會比較安全。