在門(mén)診經(jīng)常碰到有的患者因?yàn)橥蝗槐辉\斷淋巴瘤，往往不知道如何去尋求規(guī)范化的診斷和治療，會(huì)出現(xiàn)病急亂投醫(yī)的情況。那么如果廣大患者朋友一旦因?yàn)榱馨徒Y(jié)腫大、發(fā)燒等癥狀被診斷為淋巴瘤該怎么辦呢？

首先我們來(lái)談?wù)勈裁词橇馨土觥?/span>淋巴瘤是惡性腫瘤的一種，它會(huì)有發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、盜汗、消瘦等種種癥狀。因?yàn)榱馨土龊土馨徒Y(jié)炎、實(shí)體腫瘤以及一些介于良惡性之間的淋巴結(jié)腫大等疾病的臨床表現(xiàn)很相似，有時(shí)很難鑒別。尤其是一些發(fā)生于少見(jiàn)部位的淋巴瘤尤其容易被誤診。因此，首要明確淋巴瘤的診斷。

淋巴瘤既往的診斷主要靠組織取材和病理，病理科的水平尤其重要。很多患者在不同的部位穿刺得到的病理結(jié)果可以不同。這時(shí)候就要求在合適的部位進(jìn)行穿刺或手術(shù)活檢，進(jìn)行病理診斷，獲得的組織越多，診斷就越可靠。

隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步，單靠病理診斷已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。淋巴瘤可以分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤又可以分為T(mén)細(xì)胞淋巴瘤、B細(xì)胞淋巴瘤和NK細(xì)胞淋巴瘤等幾十種。要分清這么多類(lèi)型的淋巴瘤除了病理我們還要借助流式免疫分型、基因突變、FISH等手段，才能更好得明確淋巴瘤的類(lèi)型和惡性程度。對(duì)于高侵襲性的淋巴瘤我們除了強(qiáng)化療還要做自體移植甚至異基因移植，低度惡性淋巴瘤有的可以觀察，有的可以采用靶向藥物治療和溫和的化療。

通過(guò)檢測(cè)基因突變我們不僅可以判斷出淋巴瘤的預(yù)后情況，及時(shí)制定合適的治療方案，而且有的患者可以找到靶向治療的藥物，更加有的放矢地運(yùn)用靶向治療藥物。比如在北京博仁醫(yī)院分子診斷實(shí)驗(yàn)室可以做339種血液腫瘤相關(guān)的基因突變，對(duì)于判斷預(yù)后和找靶向治療藥物就有很大的幫助。另外初診時(shí)做PET/CT和骨穿也很重要，可以更好地對(duì)淋巴瘤進(jìn)行分期。

如果患者開(kāi)始化療效果好，則可以繼續(xù)采用同樣的方案進(jìn)行化療。但萬(wàn)一化療效果不好，該怎么辦？現(xiàn)在很多大醫(yī)院都在開(kāi)展臨床試驗(yàn)，可以免費(fèi)使用各種治療淋巴瘤的新藥，采用這些新藥可能會(huì)有很好的療效。